Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определенного заболевания.

В настоящее время важнейшими факторами риска развития инсульта считаются следующие:

1. генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и нарушению церебрального и коронарного кровообращения;
2. повышенное содержание липидов в крови, ожирение;
3. возраст больных. Число больных с инсультом в старших возрастных группах увеличивается. Например, в 80 лет риск ишемического инсульта в 30 раз выше, чем в 50 лет;
4. артериальная гипертония. Риск инсульта у больных с артериальным давлением (АД) более 169/95 мм. рт. ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм. рт. ст. – в 10 раз;
5. заболевания сердца. Наиболее значимым фактором для возникновения ишемического инсульта является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). У лиц старше 65 лет ее распространенность составляет 5—6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3—4 раза. Он также повышается при наличии ишемической болезни сердца (в 2 раза), гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ (в 3 раза), при сердечной недостаточности (в 3—4 раза);
6. транзиторная ишемическая атака (ТИА) является существенным фактором риска как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4—5 % в год;
7. сахарный диабет. Больные с этим заболеванием чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертонию и различные проявления атеросклероза. В то же время не получено данных, что применение сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом снижают у них риск развития ишемического инсульта;
8. курение. Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Курение ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Прекращение курения приводит через 2—4 года к снижению риска инсульта;
9. оральные контрацептивы. Препараты с содержанием экстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и при повышенном АД;
10. повторяющиеся стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение, недостаточная физическая активность;
11. бессимптомный стеноз сонных артерий. Риск развития инсульта – около 2 % в год. Он существенно увеличивается при стенозе сосуда (более чем на 70 %) и при появлении транзиторных ишемических атак (до 13 % в год).

При сочетании трех и более неблагоприятных факторов предрасположение к инсульту увеличивается.

Вероятность заболевания инсультом

Для первичной профилактики мозгового инсульта важно определить, кто находится в группе риска. Это необходимо для того, чтобы скорректировать выявленные факторы риска путем изменения образа жизни и предупреждающим лечением. Важно добиться эффективности принятых мер.

Степень риска возникновения этого заболевания можно выяснить на основании Программы регистра инсульта (г. Москва, 1999 г.):

артериальная гипертония I степени (артериальное давление 140—159/90—99 мм. рт. ст:

• нет других факторов риска – низкий риск;
• сердечная аритмия – средний риск;
• стеноз магистральных артерий – высокий риск;
• сердечная аритмия и сахарный диабет – высокий риск;
• сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск;

артериальная гипертония II степени (артериальное давление 160—179/100—109 мм. рт. ст.:

• нет других факторов риска – средний риск инсульта;
• сердечная аритмия – высокий риск;
• стеноз магистральных артерий – высокий риск;
• сердечная аритмия и сахарный диабет – высокий риск;
• сердечная аритмия и стеноз магистральных артерий – высокий риск;
• сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск;

артериальная гипертония III степени (артериальное давление 180—110 мм. рт. ст.:

• нет других факторов риска – высокий риск инсульта;
• сердечная аритмия – очень высокий риск инсульта;
• стеноз магистральных артерий;
• сердечная аритмия и сахарный диабет – очень высокий риск инсульта;
• сердечная аритмия, стеноз магистральных артерий и сахарный диабет – очень высокий риск.

Если у пациента обнаруживается группа риска, то целесообразно незамедлительно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Ниже представлены методы обследования:

1. электрокардиограмма (ЭКГ);
2. эхокардиограмма (ЭХО-кг);
3. рентгенограмма позвоночника и его сосудов;
4. анализ уровня глюкозы и холестерина в крови;
5. контроль цифр артериального давления;
6. дуплексное сканирование (ДС);
7. транскрониальная доплерография (ТКДГ);
8. компьютерная томография (КТ);
9. магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ головного мозга);
10. магнитно-резонансная ангиография.

В зависимости от результатов показаний ЭКГ, ЭХО-кг, рентгенографии позвоночника, лабораторных определений в крови глюкозы и холестерина и контроля за артериальным давлением, врач может назначать последующие методы исследования только при необходимости. Это связано с тем, что последующие методы являются дорогими и делаются пациентам только для установления более точного диагноза. При положительной динамике заболеваний применение дорогих комплексных методов себя не оправдывает, особенно, если диагноз известен достаточно точно.